Với tất cả những tiến bộ hiện đại trong điều trị phình động mạch chủ, tại sao nhất thiết phải phẫu thuật hở phình động mạch chủ?
Thứ nhất, phình động mạch chủ được chỉ định điều trị khi kích thước trên 5,5 cm mà không có triệu chứng. Tuy nhiên, khi bệnh nhân đau bụng, đau lưng và có phình động mạch lớn hơn 5,5cm thì chỉ định thực hiện khẩn cấp, tốt nhất là cùng ngày nhập viện.
Second, over 99 % of the aneurysm can be treated by stenting but there are times that the aneurysm will require a customized (tailor-made) stent device and this will take up to 8 to 12 weeks to make. Hence, we cannot wait that long because the aneurysm would rupture.
Thirdly, when the anatomy is very complex, the risk of putting a stent inside a patient may not be lower than open surgery. Take an example a complex four-fenestrated stent (stent with 4 branches) used in the treatment of aortic aneurysm will have a 6 to 8 % 30-day mortality but open surgery will carry around a 5 % 30-day mortality risk.
Cuối cùng, có dữ liệu khoa học rất tốt rằng nếu bệnh nhân còn trẻ và có thể sống trên 5 tuổi thì phẫu thuật mở sẽ tốt hơn với ít can thiệp hơn và Viện Hướng dẫn Xuất sắc Lâm sàng Quốc gia ở Anh vẫn khuyến nghị phẫu thuật mở là phương pháp điều trị đầu tiên.
This gentleman had a successful open aortic aneurysm repair by Dr Tang and Dr Wong 6 months ago. He is now back playing golf. His midline abdominal wound has healed up nicely and he now won’t need any surveillance CT scans for his abdominal aortic repair compared to if he had an endovascular stent repair which would need lifelong surveillance.
