Vết thương mãn tính là gì?

Vết thương mãn tính là những vết thương không lành một cách có trật tự và kịp thời như hầu hết các vết thương cấp tính. Những vết thương không lành trong thời gian dài (khoảng 3 tháng) thường được coi là mãn tính.

Những vết thương mãn tính có thể khiến bệnh nhân căng thẳng nghiêm trọng về thể chất và tinh thần, đồng thời tạo ra gánh nặng tài chính đáng kể về lâu dài.

Phòng khám của chúng tôi cung cấp các liệu pháp quản lý chữa lành vết thương toàn diện, cập nhật và dựa trên bằng chứng. Bác sĩ Tang Tjun Yip trước đây đã được chứng nhận bởi Hội đồng Quản lý Vết thương Hoa Kỳ (ABWM).

Vết thương khó lành của bạn sẽ được đánh giá cẩn thận và một kế hoạch điều trị tùy chỉnh cho từng cá nhân sẽ được phát triển để tối ưu hóa quá trình lành vết thương cho bạn.

Các loại vết thương mãn tính mà bác sĩ của chúng tôi điều trị:

Loét chân và bàn chân do tiểu đường
Thiếu máu cục bộ/Loét động mạch
Loét tĩnh mạch chân
Loét áp lực (chẳng hạn như ở vùng xương cùng và gót chân)
Các vết thương phẫu thuật không lành như ở bụng và chân
vết thương bị nhiễm trùng
vết thương do chấn thương
chứng hoại thư

Tại sao tôi nên gặp bác sĩ chuyên khoa?

Những vết thương mãn tính có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người và gây ra đau khổ về mặt tinh thần. Trì hoãn điều trị cho vết thương mãn tính có thể dẫn đến những biến chứng khác, chẳng hạn như nhiễm trùng và hoại thư giai đoạn cuối có thể phải cắt cụt chi.

Chẩn đoán và điều trị sớm bởi bác sĩ chuyên khoa là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng như vậy.

Vết thương mãn tính được điều trị như thế nào?

Các nguyên tắc để chữa lành vết thương thành công bao gồm việc sử dụng nguyên tắc THỜI GIAN: Cắt mô, Kiểm soát nhiễm trùng, Cân bằng độ ẩm và Các cạnh của vết thương. Sau khi giải quyết xong các biện pháp chung này, việc điều trị sẽ cụ thể đối với từng loại vết thương:

Bệnh nhân bị loét động mạch nên được can thiệp như nong mạch bằng bóng để cải thiện việc cung cấp máu cho vùng. Điều trị loét tĩnh mạch bao gồm băng nén, nâng cao chân và tập thể dục nếu dung nạp được.

Loét bàn chân do tiểu đường được kiểm soát bằng cách giảm tải cho bàn chân và nếu cần thiết, điều trị bệnh động mạch ngoại biên tiềm ẩn. Loét áp lực được quản lý bằng cách giảm tải cho vùng bị ảnh hưởng.

Các nguyên tắc quản lý thành công khác bao gồm:

Điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp của vết thương.
Loại bỏ vết thương bằng cách loại bỏ da và mô chết khỏi giường vết thương và khu vực xung quanh. Điều này sẽ thúc đẩy quá trình lành vết thương bằng cách chuyển vết thương từ dạng mãn tính sang dạng cấp tính.
Áp dụng băng thích hợp tẩm gel thuốc hoặc thuốc kháng sinh để điều trị và ngăn ngừa nhiễm trùng.
Các vết thương không lành không điển hình sẽ được sinh thiết để kiểm tra xem có bệnh ác tính tiềm ẩn hay không.
Tối ưu hóa kiểm soát lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường.
Theo dõi thường xuyên và băng bó vết thương.
Quản lý đau tại chỗ –Có một nhu cầu mạnh mẽ để điều trị đau tốt hơn cho các vết thương mãn tính. Điều trị tại chỗ bằng gây tê cục bộ giải phóng kéo dài đang cho thấy nhiều hứa hẹn. Đặc biệt ở những bệnh nhân bị đau vết thương nghiêm trọng, bất kỳ phương pháp điều trị nào loại bỏ hoặc trì hoãn nhu cầu sử dụng opioid toàn thân đều rất có lợi.

Type of Chronic Wound	Common Cause	Typical Location	Why Vascular Assessment Matters
Diabetic Foot Ulcer	Diabetes-related nerve damage, poor circulation, pressure points or minor injuries that go unnoticed.	Sole of the foot, toes, heel or areas exposed to repeated pressure.	Diabetic foot ulcers may worsen quickly if blood flow is poor, increasing the risk of infection, gangrene and amputation.
Venous Leg Ulcer	Chronic venous insufficiency, venous reflux or long-standing leg swelling.	Usually around the ankle, especially the inner ankle.	Treating the wound alone may not be enough if underlying venous disease is causing persistent swelling and high vein pressure.
Arterial Ulcer	Poor blood supply due to narrowed or blocked arteries, often related to peripheral arterial disease.	Toes, feet, heel or outer ankle.	Arterial ulcers may not heal unless blood flow is restored through vascular treatment such as angioplasty, stenting or bypass surgery.
Pressure Ulcer	Prolonged pressure over bony areas, especially in patients with reduced mobility.	Heel, ankle, hip, buttock or lower back.	Vascular assessment helps determine whether poor circulation is also delaying healing, especially in high-risk patients.
Non-Healing Surgical Wound	Infection, diabetes, poor circulation, wound tension or impaired immunity.	At or around a previous surgical incision site.	Persistent surgical wounds may require assessment for infection, tissue viability and adequate blood supply to support healing.

Các lựa chọn điều trị tại phòng khám của chúng tôi:

Liệu pháp ánh sáng xanh (EMOLED)

Liệu pháp điều chế quang sinh học liên quan đến việc sử dụng các photon từ các tần số cụ thể của quang phổ ánh sáng khả kiến để kích thích quá trình chữa lành vết thương. Đặc biệt, việc sử dụng ánh sáng xanh (bước sóng 400-450 nm) đã được chứng minh là có đặc tính chống viêm, giảm lượng vi khuẩn và thúc đẩy quá trình tái tạo mô, đặc biệt là ở các vết loét tĩnh mạch chân.

Trị liệu vết thương bằng áp suất âm (NPWT)

NPWT là một thiết bị quản lý vết thương đặc biệt được sử dụng cho các vết thương hở phức tạp lớn hơn. Nó sử dụng lực hút nhẹ nhàng (áp suất âm) thông qua băng vết thương và một máy bơm điện nhỏ để giúp vết thương lành nhanh hơn.

NPWT giúp vết thương mau lành bằng cách:

Duy trì môi trường vết thương ẩm
Loại bỏ chất lỏng dư thừa và vật liệu truyền nhiễm
giảm sưng tấy
Thúc đẩy cung cấp máu cho vết thương
Thúc đẩy các mô khỏe mạnh phát triển

Xịt oxy tại chỗ Granulox

Granulox được thiết kế để cung cấp oxy bổ sung cho vết thương thông qua quá trình khuếch tán được tạo điều kiện (Hình 1). Granulox nhằm mục đích cung cấp oxy tại chỗ, và do đó từ bên ngoài, thông qua khuếch tán để thúc đẩy chữa bệnh. Nó đã được chứng minh là khắc phục được lượng dịch tiết mà vết thương mãn tính tạo ra khi bôi trực tiếp lên vết thương sau khi làm sạch.

Liệu pháp oxy cao áp (HBOT) và liệu pháp oxy tại chỗ

Liệu pháp oxy cao áp (HBOT) liên quan đến việc hít thở oxy 100% ở áp suất xung quanh trong một buồng đặc biệt. Nó đã được khuyến nghị như một phương pháp hỗ trợ hữu ích cho những bệnh nhân có vết thương không đáp ứng với việc chăm sóc vết thương tiêu chuẩn. HBOT đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc cải thiện quá trình lành vết thương và chống nhiễm trùng nặng, đặc biệt là trong tình trạng loét bàn chân do tiểu đường. Ở bệnh nhân tiểu đường, các mạch máu nhỏ bên trong bàn chân đôi khi quá nhỏ để mở bằng nong mạch bằng bóng và do đó nếu máu không thể đến các khu vực gần ngón chân, oxy từ bên ngoài xuống một gradient áp suất đôi khi có thể là một chất thay thế hiệu quả.

Liệu pháp oxy tại chỗ Natrox™ (Inotec AMD Ltd, Hertfordshire, Vương quốc Anh) sử dụng một “máy tạo oxy” chạy bằng pin nhỏ để tập trung oxy trong khí quyển và cung cấp oxy tinh khiết, ẩm qua một ống mịn, mềm đến một “hệ thống phân phối oxy” giống như băng. ”, được đặt lên vết thương và được cố định bằng băng thông thường. Điều này đã được chứng minh là rất khả quan từ góc độ bệnh nhân và đã giúp giảm thời gian chữa lành hoàn toàn với một số vết thương ở chân do tiểu đường khó chữa từ dữ liệu nghiên cứu OTONAL của chúng tôi từ Singapore. Điều này có thể được sử dụng thay cho HBOT, khi một số bệnh nhân không thể chịu được áp suất trong buồng oxy.

Liệu pháp Geko

Công nghệ này kích thích các tế bào thần kinh vận động trong bó dây thần kinh, truyền tín hiệu đến các sợi cơ gây co cơ ở chân khiến các tĩnh mạch ở chân trống rỗng không liên tục. Điều này đã được chứng minh là có hiệu quả để chữa lành một số vết loét tĩnh mạch mãn tính ở chân và vết thương ở chân do tiểu đường.

Tách da ghép

Ghép da chia độ dày đôi khi được thực hiện để che vết thương với một khiếm khuyết lớn. Đây là một thủ thuật phẫu thuật bao gồm việc loại bỏ lớp da trên cùng của một vùng trên cơ thể, thường là ở đùi, và di chuyển lớp da đó để che vết thương. Lớp trên cùng từ vị trí hiến tặng thường lành lại mà không có vấn đề gì vì mảnh ghép da được lấy về bản chất là rất mỏng. Ghép da đã được chứng minh là làm tăng tỷ lệ chữa lành vết loét ở bàn chân do tiểu đường và giảm thiểu các biến chứng như cắt cụt chi dưới.

Why Do Some Wounds Fail to Heal?

Normal wound healing depends on healthy blood circulation, adequate oxygen supply, good nutrition and the body’s ability to fight infection. When one or more of these processes is disrupted, healing may slow significantly or stop altogether.

Common reasons why wounds become chronic include:

Poor arterial blood flow reducing oxygen delivery to the wound
Chronic venous insufficiency causing blood to pool in the legs
Diabetes affecting both circulation and nerve function
Infection delaying tissue repair
Persistent pressure over the wound
Swelling (oedema) around the affected limb
Smoking, which reduces oxygen delivery
Poor nutrition
Kidney disease or weakened immunity

Many patients have more than one contributing factor, which is why a comprehensive medical assessment is often required.

Why is my wound not healing?

A wound may fail to heal because it is not receiving enough oxygen and nutrients, has become infected or is affected by an underlying medical condition. Common causes include diabetes, peripheral arterial disease (poor blood circulation), chronic venous insufficiency, pressure injuries, smoking and poor nutrition. A comprehensive assessment can help determine why healing has been delayed.

How do I know if a wound is becoming chronic?

A wound should be assessed by a doctor if it has not shown significant improvement after two to four weeks, repeatedly breaks down after healing, becomes larger instead of smaller, develops increasing pain, redness, swelling or discharge, or shows signs of infection. Early treatment may help prevent more serious complications.

Can poor blood circulation prevent a wound from healing?

Yes. Healthy blood flow delivers oxygen and nutrients needed for tissue repair. If the arteries are narrowed or blocked, or if the veins are not functioning properly, wounds may heal very slowly or not at all. Assessing blood circulation is an important part of evaluating chronic wounds, particularly those affecting the legs and feet.

Can chronic wounds be prevented?

Although not every chronic wound can be prevented, the risk can be reduced by managing diabetes effectively, maintaining good blood circulation, stopping smoking, exercising regularly, wearing appropriate footwear, checking your feet daily if you have diabetes and seeking early treatment for cuts, blisters or skin ulcers. Managing venous disease and leg swelling can also help prevent venous leg ulcers.

What is the difference between a diabetic foot ulcer, venous ulcer and arterial ulcer?

Although all three are chronic wounds, they have different causes. Diabetic foot ulcers are associated with diabetes, nerve damage and poor circulation. Venous ulcers result from chronic venous insufficiency, where blood pools in the leg veins due to damaged valves. Arterial ulcers develop when poor blood flow from narrowed or blocked arteries reduces the oxygen supply needed for healing. Accurate diagnosis is essential because each condition requires a different treatment approach.

How are chronic wounds treated?

Treatment depends on the underlying cause of the wound. It may include wound cleaning and debridement, advanced wound dressings, antibiotics for infection, compression therapy for venous ulcers, pressure offloading for diabetic foot ulcers and procedures to improve blood circulation when poor arterial blood flow is preventing healing. A personalised treatment plan offers the best chance of successful healing.

Can chronic wounds lead to amputation?

If left untreated, some chronic wounds—particularly diabetic foot ulcers and arterial ulcers – can become severely infected or develop gangrene, increasing the risk of amputation. Early diagnosis and prompt treatment by a vascular specialist can often prevent complications and improve the chances of limb preservation.

When should I see a vascular specialist for a chronic wound?

You should seek medical assessment if your wound has not healed after two to four weeks, continues to enlarge, develops increasing pain, swelling or discharge, or occurs on your foot if you have diabetes. A vascular specialist can assess whether poor blood circulation or venous disease is contributing to delayed healing and recommend appropriate treatment.

bác sĩ của chúng tôi

MBChB, FRCS(Glas), FRCS(Anh), FRCS(Gen), FAM

MA Honours, MB BChir (Giải thưởng phẫu thuật), MRCS Glas, MD (Cambridge), FRCS (Gen); FAMS; CWSP

Phí tư vấn tại phòng khám

Phí điều trị bằng laser

Phí tư vấn ngoài phòng khám

Phí tư vấn khẩn cấp

Đặt lịch hẹn

Đặt lịch hẹn

Bộ lọc IVC là gì?

Vết thương bàn chân mãn tính